Самая темная ночь — перед рассветом
Задумывались ли вы когда-нибудь, откуда пришло это выражение?
Можно встретить несколько предположений:
- это старая народная английская поговорка. Более точный перевод: «Тьма сгущается перед рассветом»;
- фраза встречается в бестселлере Пауло Коэльо «Алхимик», только звучит несколько иначе: «Самый темный час — перед рассветом». Упоминается, что это старинная поговорка, ходившая на родине героя произведения Сантьяго;
- роман «Час Быка» Ефремова И. А.: «Темнее всего перед рассветом. Но придет время, Час Быка завершится, и ночные демоны растают, как мираж».
Причем здесь эта фраза? Вероятно, большинству родителей знаком ночной кашель у детей — когда не получается ни успокоиться, ни заснуть, и до рассвета сидишь рядом с ребенком, следя за его дыханием. Утром родители обессилены, ребенок изможден, капризен, говорит охрипшим голосом.
Попробуем вместе разобраться, чем ночной кашель отличается от «дневного», и на что прежде всего стоит обратить внимание.
Какие причины могут быть у кашля
Наиболее часто встречающиеся у маленьких пациентов причины, которые вызывают кашель, в том числе в ночное время1,2:
- острые респираторные инфекции;
- воздействие на слизистую дыхательных путей раздражающих факторов (например дыма);
- аллергия;
- спазм бронхов, который встречается при бронхиальной астме, обструктивном бронхите;
- попадание инородных тел в бронхи и др.
Самой распространенной причиной все же являются ОРВИ, воспаление при которых может затрагивать практически все отделы дыхательной системы. Еще один вероятный источник кашля — заболевания ЛОР-органов, а том числе нередко встречающееся у детей воспаление миндалин (аденоидит, тонзиллит)3.
Ночной кашель у детей
Проявления кашля у детей достаточно разнообразны: от легкого покашливания, до выраженного, мучительного, приступообразного, который может сопровождаться рвотой, недержанием мочи, нарушением сна, самочувствия и поведения ребенка1.
Сон — лучшее лекарство.
Если кашель беспокоит ребенка не только днем, но и не дает ему спать ночью, это еще сильнее отражается на самочувствии и поведении ребенка. Ночной кашель оказывает значительное влияние на дневную активность ребенка, способствует отягощению состояния4,5.
Острый ларингит
Говоря о кашле, как о симптоме ОРВИ, следует также упомянуть острый ларингит (воспаление слизистой оболочки гортани), так как именно это состояние нередко становится причиной изматывающего сухого кашля у детей, приступы которого нередко приходятся на ночное время6.
При остром ларингите рекомендуется обращать особое внимание на появление обструкции (от латинского слова obstructio — «помеха», «преграда»), когда появляется затруднение дыхания. В этом случае важно своевременно обратиться к врачу, так как подходы к лечению обструкции значительно отличаются от традиционной терапии ОРВИ6.
Облегчение ночного кашля у ребенка
Основная задача — определить причину и в зависимости от этого подобрать правильное лечение.
Часто кашель, присутствующий днем, усиливается в ночное время — когда ребенок ложится, выделения из носа при насморке могут стекать в глотку, способствуя возникновению кашлевого рефлекса. А при переворотах в кровати или подъеме повышается вероятность кашля. В таких случаях следует применять препараты для уменьшения проявлений насморка.
Ночной кашель встречается и при других заболеваниях дыхательных путей, которые могут протекать как с температурой и насморком, так и без.
Многие лекарственные средства, особенно антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими (разжижающими мокроту) препаратами, назначаются врачом по определенным показаниям7.
Всегда следует помнить, что кашель — защитная реакция нашего организма, и пытаться останавливать его нужно только в случаях, когда он очень сильно отражается на самочувствии и состоянии ребенка. Если сухой навязчивый кашель не дает ребенку покоя ни днем, ни ночью, может возникнуть необходимость в противокашлевых препаратах8. Но принимать решение об их применении может только врач.
Препараты Синекод могут помочь справиться у детей с сухим кашлем, в том числе сопровождающимся ночными приступами. Действующее вещество бутамирата цитрат, входящее в состав препаратов, избирательно воздействует на кашлевой центр и способствует расширению бронхов9,10.
Препарат в виде капель применяется при сухом кашле у малышей начиная с 2 месяцев, а для детей постарше, с 3 лет и взрослым, можно применять раствор Синекод. Прием препарата у детей до 2 лет возможен только после консультации с врачом.
Ложный круп у детей
Еще одно состояние, провоцирующее ночной кашель, известно под названием «ложный круп». Это острый обструктивный ларингит — осложнение ОРВИ, как правило возникающее у детей раннего возраста (до 5 лет). Из-за особенностей строения гортани у малышей (узкий просвет с мягкими хрящами, хорошее кровоснабжение слизистой и подслизистой оболочек) быстро нарастающий отек может приводить к сужению просвета (стенозу) гортани11.
Как он проявляется12?
- обычно начинается с симптомов ОРВИ, появляются выделения из носа, першение в горле, кашель;
- чаще протекает на фоне невысокой температуры, редко выше 38 градусов;
- симптомам стеноза гортани предшествуют признаки ларингита: осиплость голоса и/или сухой грубый кашель. При прогрессировании осиплость может усиливаться, кашель приобретает лающий характер, появляется шумное дыхание или шумный вдох (стридор). При нарастании степени стеноза гортани развивается одышка;
- симптомы обычно развиваются вечером, ночью, нередко в предутренние часы.
Что делать?
Прежде всего не поддаваться панике. Нужно постараться успокоить ребенка, вызвать врача и строго следовать его рекомендациям.
Неотложную медицинскую помощь ребенку в зависимости от выраженности симптомов может оказать как врач-педиатр, так и врач скорой помощи.
При вирусном крупе основная цель лечения — как можно быстрее справиться с отеком, который является причиной стеноза и лающего кашля. Уменьшение отека и увеличение просвета гортани приводит к ослабеванию кашля, поэтому снижается вероятность применения противокашлевых препаратов13.
Имеются противопоказания. Перед применением обратитесь к специалисту.